¿Qué es la alopecia?
Todos conocemos la alopecia como la ausencia o pérdida de cabello en áreas donde normalmente se espera su presencia. Esta puede ser localizada o difusa, y tanto temporal como permanente dependiendo de la causa y del tipo de lesión que se haya producido en el folículo piloso.
Es muy común en alguna medida padecerla y tanto los salones de peluquería como las consultas de dermatología están habituadas a verlo ya que suele tener un impacto significativo en la calidad de vida del paciente o cliente.
Fases del cabello
El cabello crece en ciclos (anágeno, catágeno, telógeno), por lo que cualquier alteración del ciclo de crecimiento o de la integridad de los folículos puede originar pérdida de pelo.
Causas y mecanismos etiológicos
La causa de la alopecia es heterogénea y depende de diferentes causas. Entre los mecanismos más frecuentemente implicados se encuentran:
Genéticos y hormonales
- Alopecia androgénica (AGA): asociada a predisposición genética y sensibilidad folicular a dihidrotestosterona (DHT), que induce miniaturización del folículo y pérdida progresiva del cabello.
Autoimunes
- Alopecia areata (AA): respuesta autoinmune dirigida contra el folículo piloso con pérdida de la “privilegio inmune” folicular y participación de células T y citocinas proinflamatorias.
Trastornos del ciclo folicular
- Efluvio telógeno: aceleración temporal de la entrada de cabello en fase telógena causada por estrés, enfermedad sistémica, cirugía o deficiencias nutricionales.
Inflamatorios y traumáticos
- Alopecias cicatriciales: inflamación crónica destructiva del folículo con reemplazo por tejido fibroso (p. ej., liquen plano pilar, lupus cutáneo, foliculitis decalvante).
Multifactoriales
- Deficiencias nutricionales (hierro, vitamina D), desequilibrios tiroideos, medicamentos y otros factores ambientales también pueden contribuir a la caída de cabello en múltiples contextos clínicos.
Clasificación principal de la alopecia
Si hay destrucción folicular
Alopecia no cicatricial (reversible)
- Alopecia androgénica (AGA)
- Alopecia areata (AA)
- Telogen effluvium (TE)
- Trichotillomanía
- Traction alopecia
Son potencialmente reversibles si se trata la causa subyacente.
Alopecia cicatricial (irreversible)
- Incluye formas como alopecia frontal fibrosante, foliculitis decalvante, lupus discoide, liquen plano pilar, etc.
El folículo se destruye y no puede recuperarse.
Avances recientes en investigación
Revisión de patogenia y terapias en AA
Reciente revisión actualiza conceptos de autoinmunidad, diagnóstico y terapias en alopecia areata, subrayando que esta condición es una dermatosis inflamatoria compleja con respuesta inmunitaria mediada por células T y una base genética y ambiental multifactorial.
Clasificación morfológica y subtipos de AA
Investigación publicada en 2025 propone revisión de la clasificación morfológica de alopecia areata, incluyendo la posible introducción de un subtipo descrito como alopecia subuniversalis para patrones extensos de AA que no encajan en la clasificación tradicional.
c. Terapias emergentes
- Inhibidores de Janus quinasa (JAK) han sido aprobados en algunos países para AA severa, marcando un cambio terapéutico importante en esta indicación.
d. Perspectivas de modelización y biología folicular
- Estudios modelos computacionales recientes analizan la dinámica del ciclo folicular en condiciones normales vs. alopecicas, sugiriendo diferencias en la proliferación de queratinocitos matrix y señalización relacionada con el ciclo de crecimiento, especialmente en AA.
Referencias (estudios y revisiones)
- Ma T. et al. (2025) – Alopecia Areata: Pathogenesis, Diagnosis, and Therapies. Revisión sistemática reciente de AA (Medicina Clínica/PubMed).
- Clinical review on JAK inhibitors in AA (2026) – Evaluación clínica de agentes modificadores de señalización inmunitaria en AA.
- Majid I., Latif I., Imran A. (2025) – Estudio que propone una actualización de clasificación morfológica de alopecia areata.
- Ho C.-Y. et al. (2023) – Clinical and Genetic Aspects of Alopecia Areata: A Cutting Edge Review. Revisión genética y clínica de AA.
- StatPearls Al Aboud (2024) – Revisión clínica integrada de alopecia incluyendo clasificación y manejo.
- EMJ Dermatol (2024) – Revisión contemporánea de alopecia no cicatricial en mujeres.
